5月7日，由中国抗癌协会主办，中国工程院整合医学发展战略研究院、中国抗癌协会肿瘤肝脏病学专委会、空军军医大学西京医院、陕西省抗癌协会承办的“中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA）-肝脏保护”发布暨精读巡讲活动于陕西西安隆重举办。

《CACA技术指南——肝脏保护》是国际及国内首部整合控瘤治疗和肝脏保护的指南。该指南以MDT to HIM整合肿瘤学理念为指导，基于中国人群的循证医学数据，结合中国国情，聚焦“诊治”，秉承“防-筛-诊-治-康，评-扶-控-护-生“理念，更适合中国肿瘤患者，符合中国的临床实践特点、具有整合特色，既要控瘤，更要保肝，以人为本，达到个体化规范化治疗，全程化患者管理，最终目的是走向延长生存、提高生活质量的双生之路。该指南的发布为控瘤治疗的规范化开展保驾护航并提供坚实的技术指导。

大会由中国抗癌协会理事长樊代明院士主持、空军军医大学西京医院院长李林进行开幕致辞。特邀中国毒理学会理事长陈景元，中华医学会肝病学分会主委徐小元，西安市卫生健康委员会党委委员、副主任丁力进行点评。天津医科大学肿瘤医院陆伟教授、空军军医大学西京医院聂勇战教授、华中科技大学同济医学院附属同济医院田德安教授、上海交通大学医学院附属第一人民医院陆伦根教授、天津医科大学肿瘤医院张宁宁教授、西安国际医学中心医院韩国宏教授就肿瘤治疗第24招-肝脏保护开展系统、精彩的专题讲座。现场参会代表1万余人。

中国抗癌协会所属129家分支机构、31个省市自治区抗癌协会，全国各地医疗机构480余家、110余家康复会均集中组织观看直播。中国抗癌协会客户端、国家发展改革委《中国战略新兴产业》杂志、人民日报客户端、新华网客户端、光明网、人民日报健康客户端、央广网、陕西电视台、西安广播电视台、医师报、西安晚报、三秦都市报、凤凰网、百度、新浪、微博健康、大专家、肿瘤资讯、乐问医学、爱筛网、ONCO前沿、肝胆相照等80余家媒体参与直播报道，全国实时在线观看总量达5058万人次。

（一）开幕致辞

中国抗癌协会理事长樊代明院士致辞

中国抗癌协会理事长樊代明院士指出CACA指南的建立有其必要原因：①不是所有指南都水土相和；②不是所有指南都一成不变；③不是所有医生都按指南行医；④不是所有院校都用指南施教；⑤不是所有患者都受指南保护；⑥不是所有医政都用指南施管。

肿瘤防治，赢在整合。中共中央办公厅、国务院办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的意见》：“到2035年，形成与基本实现社会主义现代化相适应，体系完整、分工明确、功能互补、连续协同、运行高效、富有韧性的整合型医疗卫生服务体系。”中国抗癌协会秉承整合医学理念，组织肿瘤领域专家编写了瘤种篇和技术篇两部指南。俗话说，知己知彼，百战不殆，瘤种篇53计（谋），聚焦“防-筛-诊-治-康”，防为上计、筛为大计、诊为妙计、治为生计、康为远计。工欲善其事，必先利其器，技术篇60技（招），聚焦“评-扶-控-护-生”，评为首招、扶为高招、控为实招、护为新招、生为绝招。

“CACA技术指南-肝脏保护”精读巡讲围绕“What Why Who How Objective”五部分内容进行，同时结合MDT to HIM，组建多学科整合诊治团队，制定个体化整合诊治方案，最终实现最优化整合诊治效果。

空军军医大学西京医院院长李林致辞

空军军医大学西京医院院长李林指出，CACA指南的制定更好地提高了中国肿瘤患者治愈率和生存质量，充分彰显医者仁心的大情怀与创新引领的大智慧。空军军医大学西京医院很荣幸成为CACA指南的倡导者、参与者和实践者，不仅承办首场CACA指南精读巡讲，相继组织18场学术活动，更将MDT to HIM理念和创新诊疗技术贯穿于西京医院综合肿瘤防治体系中，全面助力CACA指南加速落地、造福人类，坚信在未来CACA指南推广中会有更多西京贡献。同时，通过名医大家的高规格、高品质授课分享，希望大家做到学有所得、得有所用。

（二）CACA技术指南精读巡讲

导引：《CACA技术指南-肝脏保护》指南主编、CACA肿瘤肝脏病学专委会主委陆伟教授开场介绍了目前控瘤治疗进展，指出导致肝损伤的“三座大山”分别为基础肝病损伤、肿瘤本身损伤和肝脏局部治疗损伤，目前控瘤治疗导致急性肝损伤的几率呈逐年上升趋势。陆伟教授表示，在“MDT to HIM”理念下肝脏保护填补了控瘤性肝损伤保护规范诊疗空缺，为广大医护提供技术指导与标准，强调了《CACA技术指南-肝脏保护》作为首部整合控瘤治疗兼顾肝脏基础疾病治疗的指南具有重要意义。

陆伟教授

      1.知肝知底 有肝有你

　　空军军医大学西京医院聂勇战教授从肝脏解剖结构入手，详细介绍了肝脏的结构、肝小叶结构特点及生理功能、肝脏组织细胞类型及生物学功能和病理改变，表明常因肿瘤压迫和（或）侵犯肝脏主要血管、胆道造成患者肝脏损伤。聂勇战教授重点讲解了肝脏的生理功能、药物代谢途径与肝损伤，并就肿瘤治疗相关肝损伤病理生理改变、控瘤药物治疗导致肝损伤的危险因素、控瘤治疗导致肝损伤的临床表现与临床评估要点等做出细致解读。

聂勇战教授

      2.控瘤伤肝 佑肝有秘

　　华中科技大学同济医学院附属同济医院田德安教授首先介绍了肿瘤本身相关肝损伤发生机制包括肝胆实体肿瘤相关背景所致肝损伤、原发肝胆与继发实体肿瘤本身导致肝损伤、非实体瘤所致肝损伤三个方面。并以白血病导致的肝损伤为例，阐述了白血病免疫抑制发生病毒感染、细菌与真菌感染都会造成肝损伤。最后，田德安教授介绍了肿瘤本身相关肝损伤的诊断及鉴别诊断方式，对三种损伤肝脏机制的治疗方案进行逐一讲解。

田德安教授

　　3.化疗损肝 整合救宜

　　上海交通大学医学院附属第一人民医院陆伦根教授指出，控瘤药物是导致肝损伤的重要原因。常见化疗药物、靶向药物、控瘤中药都会导致肝损伤，控瘤药物相关性肝损伤危害严重。控瘤药物肝损伤诊断的基本条件、诊断方法、鉴别诊断、临床分型、严重程度分级、诊断书写规范建议根据CACA指南内容进行。陆教授以一个临床病例介绍了控瘤保肝的具体措施。最后强调了控瘤药物相关性肝损伤风险管理、治疗基本原则、停药指征、药物治疗、预防保肝、HBV再激活的防治。

陆伦根教授

　　4.免疫制胜 无肝无依

　　天津医科大学肿瘤医院张宁宁教授通过介绍控瘤免疫治疗机制，引出ICIs相关不良反应毒性谱，介绍了IMH可能机制、影响因素。张宁宁教授表示，ICIs不同方案IMH发生率不同，注重扶正护肝，才能控瘤提效。随后，张教授以一个临床病例分享指出保肝治疗为控瘤免疫治疗保驾护航。她阐述了IMH的临床表现、分型、严重程度分级、病理学检查指征、病理学表现，强调IHM整合管理包括一般支持治疗、控瘤治疗、护肝药物、糖皮质激素及人工肝，注意HCC合并HBV/HCV感染应用ICIs的管理与监测，IMH再次ICIs用药和永久停药需遵循CACA指南相关内容。

张宁宁教授

　　5.减伤护肝 局介道理

　　西安国际医学中心医院韩国宏教授指出，肝肿瘤治疗现状是以局部为主的综合治疗方式。局部治疗既有“微创、精准、安全、可靠”的优势，也存在肝损伤的危害。韩教授阐述了经皮消融治疗、经血管介入治疗的肝损伤机制，强调要从“评、扶、控、护、生”各个方面预防治疗的重要性。他介绍了非酒精性脂肪性肝病、肝硬化、肝癌的病因，肝功能评价标准，针对整体、肝功能、肿瘤的不同局部治疗方式等，并指出消融技术如TACE、HAIC、钇90-SIRT需注意合理规划，避免损伤。最后，韩国宏教授以一位病例分享简述了局部治疗的重要意义。

韩国宏教授

（三）著名专家团点评

　　中国毒理学会理事长陈景元表示，肝脏是人体最大器官，同时也是人体内最重要的一个化工厂，所有外来物包括自身产生的毒都要由肝脏处理，所以也是毒理学关注的重要器官。《CACA技术指南-肝脏保护》不仅是临床工作者的重要指南，对毒理学工作者来说也十分实用。CACA指南将整合医学理念应用于肿瘤防治，促进现代医学发展，推动现代医学教育和医疗管理改革，对进一步实现健康中国伟大战略目标产生积极影响。希望广大医务工作者能够尽早学习指南，将指南及时应用到教学实践中去。

陈景元理事长

　　中华肝病学会主委徐小元表示，肿瘤引起的药物性肝损伤是一种特殊类型，从我国目前的整体水平来看，对药物性肝损伤的治疗已经拥有很好的技术手段和一定认知程度，例如CACA指南对肝损伤患者的早诊早治就给出了明确建议。希望在樊院士带领下，肝损伤肿瘤患者在20年以后也可以像艾滋病治疗一样，做到几片药物就可以不影响生命，这将极大提高患者的生存时间和生存质量。

徐小元主委

　　西安市卫生健康委员会党委委员、副主任丁力用三个成语总结自身感受。第一是必传之作，具有中国特色的CACA指南筑牢人民健康强国之基，为维护人民健康提供强大理论基础；第二是如虎添翼，CACA指南颁布后，巡讲活动成为构建中国特色肿瘤防治体系的强大助力，必将大力提高我国肿瘤防治水平；第三是学以致用，西安市卫健委将配合中国抗癌协会工作，加大指南推动力度，希望全市卫生健康系统可以认真学习CACA指南，学以致用。此外，丁力副主任还强调了以下几方面需要重点关注的内容，即重视规范诊疗、个体化治疗、早诊早治和基层肿瘤诊治技术的提升。

　　丁力副主任

　（四）大会总结

　　中国工程院院士、中国抗癌协会理事长樊代明院士指出，控瘤保肝两手都要抓，同时肯定了陕西西安为推广CACA指南做出的重要贡献。

现场照片